从住院医师到外科传奇 第7章 印证与实操机会！

唐宋又拖了一遍视频，反覆看了几个关键针的走行和打结，沉默了很久。

“改良kessler……你是怎么会的？我没教过你。”

“唐老师，我是看书学的。”

“您交代说我的缝合术功底到缝合拉伸压脉带后，我再看课本里的操作图示，就模仿出来了。”欧阳旭说得很平静。

这些东西都是书上可以看到的。

唐宋把手机递了回来。

脸皮、眼皮抽跳了许久：“你知不知道？其实我是和你闹著玩儿的？”

唐宋顺势坐下来，顺手点燃一根烟，吸了一口。

欧阳旭则不动声色地看著唐宋。

唐宋吐了一口后，烟圈寥寥而上：“我之前给你讲过，肌腱缝合技术是標准的副主任医师技术储备。”

“你还记得吧？”

欧阳旭点头，声音平静：“嗯。”

唐宋又吸了一口烟：“那你肯定不知道，我们手外科，一般只有主治，还有博士，才能入门肌腱缝合？”

欧阳旭的脸皮开始跳动，嘴巴微张。

唐宋没说过，他也不是硕士，桂市二医院就没有手外科的硕士和博士。

欧阳旭从哪里去了解这些？

唐宋继续道：

“我当年入门肌腱缝合后，练了两个月的改良kessler，才有了七成成功率。”

“你说你一个早上把它干进去了？”

欧阳旭没有说话。

他不能说是因为面板的存在。

他只是想著学，没想过学了有什么具体的意义……

不过，根据推算也能明了。

入门肌腱缝合需要3级，需要横跨1级5个技能点，2级20个技能点，相当於需要25点技能跨度。

没有面板之前，欧阳旭的资质很菜，勤奋练习的时候，两年才2点。

虽然按照正常的进度，70天=1点。

可欧阳旭不能只练缝合啊，也不能只练操作不看书啊……

25点的技能点跨越，实际上在欧阳旭这里，他全心学习，都需要五六年的功夫。

如此一算，欧阳旭便略了解唐宋的咂舌理由了。

……

唐宋把菸头按灭：“明天下班后，你来我家里，当面缝给我看。”

“如果当面也能做到这个水平——我可以给你挑两个病人让你练手。”

“但如果？”

欧阳旭的心跳快了些：“谢谢唐老师。”

“……”

第二天一早，结束夜班的欧阳旭先被唐宋打发回去洗澡了。

到唐宋小区敲开门后，客厅空旷，茶几空白。

唐宋直接引著欧阳旭来到了三室一厅的一间『练功房』！

练功房里面有一台简易的桌子，桌子上摆著三只新鲜的猪后蹄——

旁边还有一个消毒包，里面放著手术刀柄、刀片、持针器、圆针和各號缝合丝线。

“坐。”唐宋指了指桌子对面的椅子。

欧阳旭坐下来，深吸一口气，开始准备器械。

唐宋没有说话，只是抱著手臂靠在椅背上。

看著他一步一步地操作：打开消毒包、检查器械完整性、穿线、调整持针器的握持角度。

“可以开始了吗？”

“开始吧。”

欧阳旭拿起手术刀，对猪蹄进行了標准的修整切口。

刀身走形圆滑，深度控制均匀——这是切开术2级的基本功。

然后他换持针器，开始进行改良kessler缝合。

第一针，进针角度准確，出针点距离断端正好。

第二针，锁扣位置的缝线张力適中。

第三针、第四针、第五针、第六针——改良kessler特有的核心缝合结构，在欧阳旭手下一针一针地成型。

然后是腱周膜的连续缝合——这一步改良kessler与標准kessler最大的区別之一。

就是对腱周膜的处理更精细，以减少术后粘连。

全程操作了大约四十分钟。

欧阳旭完成的改良kessler缝合在猪蹄腱上呈现出规整的线结排列，缝线张力均匀，腱周膜覆盖完整。

唐宋从头到尾没有说一句话。

直到欧阳旭放下持针器，唐宋才走上前来。

他没有只是看缝合的质量。

唐宋用镊子夹住肌腱的两端，轻轻地做了个牵拉测试。

缝线没有切割，肌腱断端对合紧密。

本来需要用游標卡尺量断端的间隙，但此刻没有卡尺。

唐宋只能用肉眼反覆端详了：

“真的还可以。”唐宋的声音低沉。

他把猪蹄放回桌上。

然后拉过椅子，在欧阳旭对面坐下来。

“欧阳旭，你知道我今天为什么让你当面缝这个吗？”

欧阳旭不傻：“视频可以剪辑，可以重录很多次选最好的。”

这已经是22年了，剪切技术早就成熟了。

唐宋点头：

“不是不信任你。”

“肌腱缝合是真的不能出一丁点差错。”

唐宋掏出烟，但想了想又放了回去。

欧阳旭的眼神亮了一下：“唐老师，我这技术？可以上临床了吗？”

技能点好用，他想多整一点。

“可以试一下简单的。”

“改良kessler和kessler技法略有不同。”

唐宋的语气严肃：“可以这么说，整个桂市能做改良kessler的医生，並不多。”

这是夸奖，欧阳旭不知道该如何回復，只是心里在窃喜。

能上临床，证明至少学了几分功力。

外科技术的学习，都是水磨功夫。

临床上的主刀医生，之所以都是中年中登，就是因为学起来难。

需要天赋和水磨时间。

两人的沉默足足持续了一分多钟，唐宋忽然又问：“但是？”

“你知道我为什么会从骨科被流放到急诊科吗？”

“啊？”欧阳旭很尷尬。

他不知道原因，但也知道原因肯定不好听。

“是我做的那台手术，本该用津下法，我用了简单的kessler。”

“当时还是太年轻了，知识体系不够完整，就敢给病人开刀！”

“手外科是一门学科，肌腱缝合是一套体系，需要的是一个完整的技法体系，而不是会一两种方法就行。”

唐宋又嘆了一口气：“欧阳旭，你的天赋还算不错的，你去找其他人学技术吧，肌腱缝合太难了。”

欧阳旭的脸皮开始发紧，目光变得严肃。

唐宋一个手外科的硕士，都能搞出医疗纠纷，都能说自己的技术不济？

那自己？

唐宋忽然久久不说话，欧阳旭喊了一声：“唐老师？”

唐宋接著看向欧阳旭：

“肌腱，仅手部，屈肌腱有五个区，伸肌腱有八个区。肌腱缝合的技法至少有七八种。”

“改良kessler肌腱缝合技法，才是肌腱缝合开始。”

“改良kessler只是是4区首选。”

“你如果想留院的话，要学的东西太多了。”

“而且我都没有成熟的路径可以给你。”

“你回骨科去吧…好好学骨折技术。”

留院需要技术。

骨折切开復位內固定技术是技术，肌腱缝合也同样是技术。

欧阳旭的眼神没有任何躲闪，“唐老师，只要您愿意教，我就学。”

“我教不了你全部。”唐宋说。

欧阳旭：“没事儿，唐老师，您能教多少我就学多少。”

欧阳旭没得选择，他在骨科待过，但操作机会太少了。

唐宋闻言看了欧阳旭很久。

嘆了一口气：“好…那就教你。”

“我们要先从適应徵开始学……”

半个小时后。

唐宋站起来，拍了拍欧阳旭的肩膀：

“改良kessler是核心缝合加腱周膜覆盖，讲究的是结构稳定和缝线体积控制。”

“津下法是锁扣缝合——针法的力学结构完全不同。而且津下法应用范围更广：屈肌腱1区、3区、5区，伸肌腱2区、3区、7区。”

“有些区域只有津下法能做。如果你只掌握改良kessler，连肌腱缝合的门都没入，没有老师带著你做的话，你就是当年的我。”

“铁定要搞出医疗纠纷。”

唐宋的声音重新变得严肃：

“记住，肌腱缝合比的不是你会几种方法，而是你在正確的分区用了正確的方法。”

“一个区一种方法，换一个区可能就是另一种。分区没搞对，手术可能就白做。”

欧阳旭说：“好的，唐老师。我记住了。”

“但有个问题，这些东西，好像书上没写？”

“教材都只是写已经烂熟的技术。当临床医生需要基於教材又脱离教材的！”唐宋走到门口，回头看了一眼，

“下次值班如果有合適的肌腱断裂患者。”

“就是你改良kessler的第一台。”

唐宋推门出去了。

欧阳旭坐在休息室里，低头看著自己的手。

这双手，用了一个上午的时间，把两年的苦练全部推翻重来。

就在昨天，它缝出了改良kessler。

面板上，【缝合术3级0/100】的字样静静悬浮。

距离压脉带缝合成功，才刚刚过去几天。

而现在，他即將站上真正的手术台。

路虽然难，但好歹往前推了一小步。