从住院医师到外科传奇 第16章 螻蚁也有倔强

7月28日，急诊手术室。

手术台上的气温肯定不止手术室预设的二十一度，手术室的空调压不住无影灯的热量。

“唐老师，谢谢您。”手术正式开始前，欧阳旭非常真挚地对唐宋道谢。

唐宋去骨科吵架的事情，欧阳旭已经知道了。

昨天晚上，易坪的学生陶斌还特意问过欧阳旭到底是为什么。

欧阳旭都不知道这件事，当然回不出所以然。

通过陶斌的口，欧阳旭知道了唐宋的所作所为。

既然知道了这事儿，欧阳旭就不能装死了。

后来，邓红林也给欧阳旭打电话问了这事儿。

欧阳旭一一回了邓红林后，邓红林只是说欧阳旭是个变態，他让欧阳旭要加油。

邓红林还说他自己是没什么希望了！

唐宋翘著二郎腿，老气横秋：“別关心一些没用的东西，好好搞技术，多学习技术，才是关键的。”

“我们外科医生，终究是要靠手里的技术吃饭的。”

欧阳旭抿了抿嘴：“也要谢谢唐老师的。”

唐宋翘著的二郎腿抖了抖，十分放鬆：“小旭，你知道，我为什么敢去骨科和易主任吵架么？”

“因为我老师，还有周老师，都说让我务必要把你留下来。”

“你是我们手外科真正的人才！”

“我老师都这么说了，那我怕个卵。”

唐宋接著笑了起来：“所以啊，小旭，你儘管优秀，其他的，自有人给你辨经。”

欧阳旭听完，並未特別兴奋。

虽然唐宋说自己儘管优秀就好，可欧阳旭也知道。

优秀的人，也需要有贵人提拔。

唐宋的贵人是他的老师，自己的贵人就是唐宋老师。

欧阳旭只能保证：“唐老师，我会好好学的。”

……

三十五岁的装修工人老周躺在手术台上，右手食指保持著握角磨机的姿势——不是不想鬆开，是松不开了。

“三天前在工地弹伤的。”老周用左手比划著名，

“当时肿得不厉害，以为就是扭了，喷了云南白药接著干。”

“今天早上起来发现手指弯不回去了。”

唐宋看完超声报告，把片子递给欧阳旭：“中节指骨背侧，伸肌腱2区完全断裂。”

“近侧指间关节已经有轻度过伸。”

欧阳旭接过图像仔细观察。

伸肌腱中央束在近节指骨基底背侧完全断裂，断端回缩约三毫米。

近侧指间关节处，侧束开始向掌侧滑移——这是钮扣畸形的早期病理改变。

如果拖延超过两周，钮扣畸形將完全固定，届时近侧指间关节永久过伸，远侧无法主动伸直。

“只能做津下法。”欧阳旭放下片子。

唐宋开始找茬式反问：“改良kessler不行吗？”

“伸肌腱在2区厚度只有一点二毫米，比屈肌腱薄一半。”

“改良kessler核心缝合体积太大，走行在这么薄的肌腱里会把腱组织切割开。”

“连续缝合更不行——伸肌腱的滑动距离比屈肌腱长一倍，连续缝线会被反覆摩擦扯断。”

唐宋听完，才没有再问。

他要欧阳旭学的不只是操作，还有基本原理。

老周的手指被固定在手术台上，唐宋亲自主持消毒铺巾，將术野暴露清楚。

欧阳旭穿好手套站在主刀位。

切开皮肤——

伸肌腱损伤全貌展现——

断裂位置在中央束腱腹交界处，近侧断端约四毫米长，远侧断端不到三毫米。

肌腱表面可见少量纤维碎片，是角磨机振动造成的微小撕裂。

欧阳旭没有立刻动手。

他用无齿镊夹起近侧断端轻轻翻开，看清了肌腱腹侧面的血供分布——两条纵行微血管，从两侧匯入中央束。

微血管的分布决定了锁扣的入针位置。他把镊子放到一边，对器械护士说：“换圆针，6-0缝线。”

唐宋挑了下眉毛没出声。

病人老周也没出声。

这里是桂市，有医生愿意接诊和处理就行了，他的要求並不高。

欧阳旭穿好缝线，开始第一针锁扣。

针尖从肌腱背侧刺入，在距表面零点三毫米的中间层穿出。

他右手持针器微微向外旋转十五度，左手镊子將肌腱断端向对侧轻推——这是津下法锁扣的张力预释放动作。

缝针从腹侧穿回，左手镊子捏住缝线尾部，右手轻轻收紧。

回松半毫。

锁紧。

锁扣成型后他没有立即剪线，用无齿镊提起锁扣环轻微抖动——锁扣纹丝不动。

他点头，剪线。第二针、第三针、第四针，依次走完。

四针锁扣都扎在肌腱中间层，深度均匀，间距一致。

欧阳旭用生理盐水冲洗伤口，將肌腱对合面在无影灯下仔细检查了一遍。

“锁扣深度都在中间层，没有穿透关节囊。”欧阳旭抬头对唐宋匯报与解释，

“但伸肌腱太薄，四针锁扣的总体积已经占了肌腱宽度的三分之一。再多一针会影响滑动。”

唐宋继续用更加专业的知识解释：“四针够了。伸肌腱2区的抗张力需求是三十牛，你这四个锁扣保守估计抗张力在四十以上。”

唐宋接著让欧阳旭给老周做被动活动——近侧指间关节屈伸自如，远侧指间关节能跟隨活动，肌腱对合无分离。

切口关闭后老周的手指被铝合金夹板固定在伸直位，四周內严禁主动屈指。

送老周去病房后，唐宋在走廊上站了片刻，忽然又问：“伸肌腱和屈肌腱的津下法，操作逻辑有什么区別啊？”

欧阳旭认真想了会儿，谨慎回道：“屈肌腱靠锁扣吃住纵向拉力，伸肌腱靠锁扣控制横向滑动轨跡。”

“对咯…”唐宋说完这句，转身先走了，没等欧阳旭回话。

“技术学习，除了练操作，还是要看书的。”

欧阳旭则是看到了自己的技能点收益：

【完成肌腱缝合1次：津下法，技能点 2.0】

【基础操作奖励：清创 0.2，止血 0.3，切开 0.2， 0.7】

【当前技能点余额：9.8点】

美滋滋……

晚上。

欧阳旭回到家后，又把猪蹄拿出来又缝了两遍伸肌腱的锁扣走位。

缝完后翻出手机里存的伸肌腱分区解剖图，从1区到8区重新標了一遍各区的肌腱厚度、滑动距离、首选方法和禁用方法。

钮扣畸形的病理机制、中央束和侧束的生物力学分工、矢状束的功能结构——他都重新记了一遍。

做完了这些，欧阳旭躺在了床上，看著天花板在发呆。

某一刻，欧阳旭捏著自己的拳头，感觉到鼻子和眼睛有些发酸发涩。

但很快，他就压住了这个情绪。

很快，欧阳旭就发现自己又失眠了。

这只是桂市的一个民房小单间，没有知道这里面住了个欧阳旭，外人更不知道欧阳旭还是个医生。

所以，也没有人知道，有个小螻蚁还有些倔强地失眠了。

窗外的灯光被树叶切破，支离破碎的影子乱印著欧阳旭的脸庞。

他的小单间，连窗帘都没有。