从住院医师到外科传奇 第17章 退而避席

7月31日，周日，急诊科，医生办公室。

欧阳旭与唐宋正在看唐宋拿来的坎贝尔骨科学上的各种肌腱缝合技法。

欧阳旭的表情忐忑且闪烁：“唐老师，肌腱缝合技法这么多？肌腱处理的难度？”

唐宋看了看欧阳旭：“那你以为呢！”

“我让你练的缝合技法，是对病例进行了精挑细选的，你只要操作典型缝合即可。”

“实际上，临床中常见的肌腱损伤，都是不典型的！”

“这些患者的话？”

唐宋摸了摸头：“我根本不敢碰……”

欧阳旭继续看向教材，他原本以为，改良kessler、津下缝合技法、改良tang法，就能处理好所有的手部屈肌腱了。

然而，真正看了教材之后才发现，他即便真学会得这些技法，也只是『標准例题』！

目前比较成熟的缝合技法，自改良kessler缝合法开始，还有改良savage、改良tsuge（改良chung）、lee法、改良tang法，robertson法，tsai缝合技法，gelberman缝合技法……

就只是看著这些技法，欧阳旭真正明了了一句俗语。

劝人学医、天打雷劈。

欧阳旭的喉结不断上下滚动。

唐宋：“所以我才给你说，整个桂市，能够把肌腱缝合彻底搞明白的人，搞得透彻的团队，几乎没有。”

“虽然教材就在这里…”

“但，肌腱缝合要学习的技术和小操作太多太多了，根本没有性价比。”

“若非如此，你以为我这些年都是在玩儿呢？”

欧阳旭连连摇头。

唐宋是手外科的专业硕士，而且已经毕业多年。

紧接著，唐宋又说：“高难度代表著高门槛，你只要能把这些技术都给学会，编制算什么东西？”

“桂市第二医院敢不要你，你去直接去省会南市，多的是私立医院要你，挣得也多。”

欧阳旭看了看唐宋，他决定先不把唐宋的画大饼当回事，还是先立足当下吧。

……

伸肌腱3区——近侧指间关节背侧。这个区域是整个伸肌腱系统里最复杂的位置之一。

因为矢状束就在这里。

矢状束是伸肌腱在近侧指间关节处向两侧分出的腱膜结构，像两条手臂一样抱住关节。

它的功能是维持伸指时的侧方稳定性——一旦矢状束断裂，伸肌腱会在伸指动作中偏离正常轨道，形成侧方半脱位。

矢状束重建，就是欧阳旭目前要学的技术。

唐宋在术前又拿了一张既往解剖图给欧阳旭看。

“3区的手术核心不是津下法本身——是矢状束重建加克氏针固定。”

“只缝伸肌腱、不重建矢状束，术后康復训练时，肌腱就会滑脱到关节的一侧。”

“而一旦形成侧方半脱位，二次修復矢状束的成功率將不到一半。”

唐宋：“矢状束的重建用的是什么技术？”

这是唐宋在考欧阳旭是否看书。

欧阳旭倒是知道，可他有些紧张：“缝合修復加锚定点重建。”

“唐老师，这个操作我真能做到吗？”

欧阳旭暂时没在面板上看到『矢状束重建』的標誌。

唐宋道：“可以试试。津下法的锁扣部分你独立完成。矢状束重建的部分，你主刀我兜底。”

……

唐宋和欧阳旭一边值班，一边学习探討的时候，发现康存强主任慢悠悠地靠了过来。

“唐宋，欧阳旭，在忙著呢？”

康存强是急诊科的主任，主要负责急诊內科相关工作。

唐宋收了侧身给欧阳旭指点的动作，顺势要站起来：“康主任。”

康存强压了压手：“坐。”

唐宋笑了下：“康主任，今天是您和我搭班啊？”

急诊科分两套班，一套是內科班，一套是外科班，各司其职。

急诊外科在急诊科属於『小组』，人员结构少，负责的急诊任务也不重。

目前外科就只有三个本院医生，两个副主任一个主治，轮流值班。

“嗯，今天我值班，刚收了两个病人。”

康存强眼角的鱼尾纹比较深刻：“唐宋，我听人说，这个欧阳旭医生，天赋还可以啊？”

“你竟然都放手他主刀了？”

唐宋立刻解释：“康主任，肌腱缝合只是二级术式，是住院医师在上级。”

康存强打断：“你不用解释这个。”

“我们医院不讲究那么细致。”

桂市第二医院固然是三甲医院，但一般水平其实比起全国的很多三甲医院，差距不小。

做手术也只是讲究能做，並不追求太高的水平。

只讲究能做，全院的內外科操作空白都还大把大把的。

康存强接著说：“唐宋，我的意思是，如果欧阳旭医生的技术还可以的话，你不如就別回骨科算了！”

“你就带著欧阳医生，在我们急诊科一直开展肌腱？”

听到康存强这话，唐宋愣了愣。

而后道：“康主任，我是个手外科医生，手外科也不只有肌腱缝合……”

康存强又打断了：“我知道手外科不只肌腱缝合，但其他技术也是基於肌腱缝合的嘛。”

“我们医院没有手外科，那唐宋你在哪里，哪里不就是手外科了么？”

“你来我们急诊科这些年，我对你的工作和选择一直都是支持的。”

“没有手外，可以发展的嘛……”

唐宋听完，沉默了好一会儿。

最终还是摇了摇头：“康主任，谢谢您的好意，我还是要回骨科的。”

听到这里，康存强也就不强人所难了。

他看了一眼欧阳旭，也没多问。

唐宋都不愿意留急诊，那么欧阳旭留下来的意义就不大了。

“也行，人各有志。”康存强並未生气，站起身后就离开了。

……

急诊科外，停车场里。

康存强背著手走出后，邓红林立刻走了上来问：“康主任，唐老师和欧阳旭他们怎么说？”

康存强摇头：“没答应，他们还是要回骨科的。”

“你朋友就在里面，你为他如此费心地给我举荐了，你不进去见见啊？”

邓红林闻言，脸色立刻一窘。

他笑了下：“康主任，我明天就要去湘省了，还是不见了吧。”

康存强饶有所思地看了邓红林好一会儿，把邓红林都看得有些窘迫。

最后，邓红林还是耐不住康存强意味深长的目光，灰溜溜地跑路了。

他是真的慌了……