从住院医师到外科传奇 第26章 硕士特授、Tajima

8月28日。骨科，主任办公室。

易坪的办公桌面前摆著三份材料。

急诊科八月手术匯总表，两位出院患者的感谢信。

还有一份侧面打听来的匯报。

他先把手术匯总表从头到尾看了一遍。

改良kessler三台、津下法四台、改良tang法两台。

术者欧阳旭。质控唐宋。

九台手术，零併发症。

出院患者功能恢復良好。

易坪放下匯总表。

又把那封感谢信重新看了一遍。

信是老周写的，他说他是一个装修工人。最后面他没写自己的名字，就只是写了个老周。

信里没说太多医学的东西。

有一句话，易坪看了好几次：

“欧阳医生每天来换药，从不敷衍。”

易坪把感谢信放到一边。

拿起电话拨了出去。

几分钟后一名年轻骨科主治郑中予走了进来。

易坪直接问：“你看过欧阳旭的手术没有。”

郑中予的声音微颤：“看过了，昨天下午他做了一台伸肌腱6区改良kessler。”

“全程独立操作，唐宋只是给他递器械。”

郑中予是年轻主治，刚评上主治一年，也是手外科专业的硕士。

他的年资比唐宋浅得多。

易坪：“你觉得怎么样。”

“切口设计合理，清创彻底。”

“核心缝合一次成型。”

“腱周膜覆盖均匀。”

“完全可以独立开展改良kessler。”

郑中予狠狠地摸了摸头，语气如个老太监一般畸形：

“易主任，欧阳旭今年才是规培期。这小伙子。”

易坪没有接话，只是用手敲了敲桌面。

当年他把唐宋调去急诊科时说过——

不是技术不行，是体系不完整。

唐宋能做好改良kessler和津下法，唐宋能做好『皮瓣移植』。

但肌腱的改良tang法始终拿不下，2区无人区是整个骨科都填不上的空白。

一个连二区屈肌腱缝合都做不好的手外组，那算手外组吗？

这些年过去了，补上这个空白的不是哪个高年资主治，不是哪个手外科硕士。

而是一个规培。

易坪又问：“所以，这些肌腱缝合技法，是很难学的对吧？”

易坪自己不是手外科医生，他不敢搞手外科，更不敢碰肌腱缝合。

其实易坪自己早年私下里处理过，鑑於当时的医疗『觉醒』不够刺激，他没被找上麻烦。

但现在的医疗环境完全不同，打死他也不敢再去触碰这玩意儿了。

郑中予道：“易主任，肌腱缝合，和骨折手术，是同等次手术！”

“你问任何一个手外科医生，他都会这么回答。”

“如果回答有別，那么对方一定不是专业的！”

谁敢说肌腱缝合不重要的？

……

郑中予走后，易坪站在窗旁，小心躬身匯报：

“閔教授，我桂林骨科易坪。”

“有个事想跟您当面说。”

“关於手外科的。”

那边答应下午两点在骨科会议室碰面。

閔展新教授，湘雅二医院关节外科主任，骨科大主任。

他也是即將和桂市二医院签约的湘雅系专家。

届时，閔教授將正式並任桂林医院骨科大主任，他易坪，则是代管主任。

这是已经谈好的安排。

下午两点，骨科会议室。

閔展新教授按时到场。

穿著一件深蓝色的衬衣，脸庞宽大，身材略胖。

閔教授的头型比较標誌独特，眼睛很小，眉形炯弯，笑起来很和蔼。

易坪把急诊科八月手术匯总表和九名患者的病歷摘要放在桌上。

閔展新教授拿起来从头看到尾。

最后他的目光停在改良tang法那一栏：

“2区改良tang法，术者欧阳旭。”

“这个手术你们桂林之前谁能做？”

“没人。”

“唐宋呢？”

“他改良tang法一直做不出来。”

“那这个欧阳旭是谁。”

“一个规培。七月份从骨科轮转到急诊科。”

“他之前没接触过手外科。半年时间，自己学了改良tang法。优於文献报导的平均水平。”

閔展新教授把背部往椅子上一靠：

“屈肌腱五区，他覆盖了1区、2区、iii区。”

“伸肌腱八区，他覆盖了2区、3区、4区、6区、7区。”

“跟腱，他做了a2区。”

“一个规培的图谱比你们科任何一个主治都全？”

“那你们医院的手外科基底很差啊。”

易坪点头：“是的，閔教授，我们手外科，目前没有成熟的临床学组。”

“只有唐宋、郑中予两人是科班出身的手外科硕士。”

“閔教授。”易坪接著说。

“晚上，我安排了一台考核手术，希望您可以帮著过过眼。”

“什么手术。”

“多指多分区复杂手外伤。一个工伤患者，三根手指都有问题，示指改良tang法，中指矢状束重建加津下法加克氏针，环指津下法。”

“病人还在乡里面，正在转运过来的路上。”

“我让唐宋看过了病例。”

閔展新：“唐宋呢。”

易坪：“唐宋做助手。”

閔展新听完摸了摸自己的耳朵：“一个主治给规培做助手。”

“我怎么感觉总有一种小作坊的感觉？”

“肌腱缝合，我们医院手外科丁一凡都干得完全程了！”

易坪的表情有点难受，深吸了一口气：“閔教授，能在您那里读博的，肯定都是天赋极佳者。”

“唐宋和郑中予，天赋只是一般般。”

“外科操作，是需要天赋的，让您见笑了。”

閔展新走到窗边站了一会儿，窗外是桂市八月底的太阳。

热浪让远处的建筑都在轻微扭曲。

閔展新说：“我刚说的丁一凡，是手外科章瑞霖的博士。”

“章瑞霖也在来的路上了。”

“欧阳旭的手外科天赋真的很强的话——可以安排他过去手外科委培。”

“这次医院对桂林医院的並轨非常重视，各个部门都发话了。”

“这边如果有特別优秀的人才，可以直接走湘雅二医院的人才引进通道，职级不变。”

“优秀的硕士可以直接並轨湘雅二医院的硕博考核。”

“这边的规培，也可以参照湘雅二医院的考核体系，如果他的天赋真的还可以，给他一个硕士学歷也无妨。”

易坪愣了愣神：“啊？”

“閔教授，特授硕士不是开玩笑啊？”

閔展新：“20年，国家卫生健康委员会就发了《关於建立住院医师规范化培训制度的指导意见》明確提出，住院医师取得《住院医师规范化培训合格证书》且符合国家学位要求者，可授予医学硕士专业学位。”

“学位都可以给，更別提是学歷了。”

“易坪，你们平时都在干嘛？你们医院是教学医院啊？”

易坪：“……”

当天下午七点，欧阳旭正在急诊科病房换药。

手机收到唐宋发来的消息。

“晚上，骨科手术室。多指多分区手外伤。易主任安排考核。”

“湘雅二医院骨科的大主任閔教授和手外科主任章瑞霖教授会来看，好好准备。”

欧阳旭把消息看了三遍。

把换药包收好，把换药车推送回了换药室后，他才猫手猫脚地走到走廊尽头。

翻出手机里存的覆盖图——

涂满的区域越来越多。

但还有几个格子是空白的。

他在脑子里快速过了一遍。

改良tang法：2区、跟腱a2区——熟练。

津下法：1区、2区、3区、7区——熟练。

改良kessler：4区、4区、6区——熟练。

矢状束重建有理论基础。

多指多分区手术的挑战不在单一术式。

在於三台手术连做。

体力分配、注意力管理、节奏把控。

欧阳旭在医生休息室里，一边看唐宋发来的病例，一边把多指多分区手术的论文找出来看。

英文文献里有一个词反覆出现。

staged flexor tendon repair。

分阶段肌腱修復。

核心原则是优先处理最难的区域。

那台手术的难点在示指。

2区改良tang法是最精细的部分。

先做示指。

再做中指矢状束重建。

最后做环指津下法。

从难到易…

考核…湘雅二医院的委培…中南大学的特授破格硕士学歷…编制！

欧阳旭的心绪完全没办法平静。

【技能点余额：35.1点。】

给我消费！

技能点被彻底清空——

【缝合术3级30/100（皮瓣缝合术（0/1）、肌腱缝合术）】

【肌腱缝合术（3级0.1/100）（改良kessler、tajima法、改良津下、改良tang法）】

田岛缝合技法被干出来了，不过，它其实並不是一个单纯的肌腱缝合技法，而是肌腱通用处理技巧。