发配到乡村，我把卫生院干成三甲 第284章 冲气上逆

陈平把牛皮纸袋打开，把里面的检查报告一份一份抽出来翻看。

ct片子对著窗户的光仔细看了一遍，肺纹理清晰，没有占位，没有空洞，没有结节。

支气管镜的检查结果也写了正常。

激素六项的化验单数值都在正常范围內。

確实是查不出原因的。

他把单子放回纸袋里，往旁边推了推，然后示意姑娘把手伸出来搭在脉枕上，“我帮你號號脉。”

姑娘把胳膊搁上来，袖子往上擼了擼，露出一截纤细的手腕。

陈平把三根手指搭上去，闭上眼睛。

脉象一入手，他就能感觉到那股衝动的劲道了。

寸脉浮滑，关脉弦数，尺脉偏沉，三部脉象都不在一个正常的频率上。

尤其是右侧寸口，浮滑之中带著一股上冲之势，像是有什么东西从下往上顶，到了喉咙口又被堵住了，上不来也下不去。

陈平睁开眼，又看了看她的舌苔。

舌质偏红，舌苔薄黄，舌尖有少量的红点刺。

他鬆开手指，把脉枕收回去，语气不紧不慢的：“你这个病，现代医学叫『月经性咯血』，因为少，所以大医院也很难找到特效的治疗方案。”

“但在中医看来，病因很清楚。你每次月经来的时候，气血本该顺著冲脉下行到子宫，但你的冲脉气机逆行了，气血反而往上冲，衝到了肺里。”

“肺络被衝破了，就出现了咯血。这叫冲气上逆、血热妄行。不是肺的问题，是冲脉的问题。”

姑娘听得有些懵，但大概意思听明白了，“那……能治吗？”

“能。”

陈平点了点头，“你这个病不算难治，关键是找准方向。不能用太多寒凉的止血药，那样会把血止住了，但也会把月经堵住，反倒留了后患。”

“要用降逆、引血下行的方法，把衝上去的气血引回它该去的地方。”

陈平说著，直接开了个方子：代赭石十五克先煎、旋覆花十克包煎、半夏九克、生薑三片、党参十五克、当归十二克、白芍十五克、牛膝十五克、茜草十克、甘草六克。

写完了又加了一味川楝子十克，疏肝降逆，防止气机再次上冲。

他把方子递给姑娘，“先吃一个周期，从这次月经来之前五天开始喝，喝到月经结束。下次月经来的时候你观察一下咯血的情况。”

“中药喝得对路子，一个周期就能见效，三个周期基本能断根。”

姑娘接过方子，看了看上面那些不认识的药名，“陈医生，就吃这些药就行，真的不用打绝经针？”

很明显，姑娘有些不敢相信，她看了好多个地方，还住了院，都没找到治疗方法。

到了陈平这里，陈平只是號號脉，开一堆中药就能好？

“不用。”

陈平的回答很乾脆，“你把这个方子吃好了，绝经针的事就不用再想了。”

姑娘站起来，把方子小心翼翼地折好放进口袋里，朝陈平鞠了一躬，“谢谢陈医生，太谢谢你了。”

陈平摆了摆手，“去吧，药方直接给药房，她知道怎么抓。有什么情况隨时回来复诊。”

姑娘点了点头，再次朝著陈平鞠了一躬，这才转身走出诊室。

姑娘走后，诊室里安静下来。

王涛凑过来了，他刚才一直站在诊室角落里听著。

他在陈平旁边的椅子上坐下来，把本子摊在膝盖上，笔尖戳在纸面上，一脸认真地看著陈平：“师父，刚才那姑娘的病，您说叫『倒经』，我在学校没学过这个病名，是教材上没有还是我没学到？”

陈平靠在椅背上，把手里的笔搁在桌面上，“教材上写的是『经行吐衄』，属於妇科杂病里的一种，不算常见，所以学校课本上可能只是一带而过，不会单独拿出来细讲。”

“但在临床上確实存在，主要表现就是月经前后或者月经期间出现周期性吐血或鼻衄，咳血也属於这一类。”

王涛赶紧在本子上记了几笔，抬起头又问道：“那您是怎么判断她病根不在肺在冲脉的？她肺上检查都做了没发现问题，可万一要是肺里真有病灶只是没查出来呢？”

陈平伸手从桌面拿起一张纸，拿笔在上面画了几条线。

一个圆代表子宫，一条线从子宫往上走，经过腹部、胸腔，一直画到喉咙的位置，標了“冲脉”两个字。

然后他指了指那条线，“冲脉是十二经脉之海，起於胞中，上行至胸中而散。月经期间，气血本应该顺著冲脉下行，从子宫排出。”

“但有些人体质偏热，或者肝气鬱结，气机逆乱，冲脉之气就不往下走了，反而往上冲。”

“衝到肺里，肺络受损就咳血，衝到鼻子里就流鼻血，衝到咽喉就吐血。”

“所以她肺上什么检查都查不出问题，因为病灶根本不在肺的实质，在冲脉的气机上。你给她拍一百张ct也看不见，因为你拍的是肺，不是气。”

王涛听得入了神，赶忙把陈平说的都记下了，“那您开的那个方子，代赭石和旋覆花是降逆的主药对吧？”

“代赭石重镇降逆，旋覆花降气化痰，加上半夏生薑和胃降逆，这三味药把往上冲的气拉回来，然后加牛膝引血下行，茜草和当归白芍活血调经，是整个方子成系统的思路，对不对？”

陈平点了点头，脸上露出了几分欣慰，王涛能看出这一点，说明他是真的在动脑子学。

“对，代赭石和旋覆花是降逆的核心药对，但不能用太重的剂量，十五克代赭石先煎，十克旋覆花包煎，这个比例刚刚好。”

“牛膝引血下行的作用在这个方子里很关键，没有它，气是降下来了，血还会往上跑。”

“这个病例典型的冲脉气逆症，你以后在临床上遇到类似的情况，周期性的症状一定要考虑到气血运行的节律，很多查不出原因的周期性病症，往往就是气血的节律出了岔子。”

王涛又在本子上记了几笔，抬起头来还想再问什么，就在这时，诊室外面的街道上忽然传来一声刺耳的剎车声。

轮胎拖在水泥路面上发出一道又长又尖的摩擦音，紧接著就是一声闷响，像是有什么东西撞在了一起。

那声闷响还没完全落下，已经有人在街上喊了起来，声音又急又慌，隔著墙都能听出那股子乱劲。

陈平手里的笔往桌上一搁就站了起来，王涛跟著也起来了，两个人一前一后跑出诊室。

穿过院子推开大门跑到街上，陈平刚拐到街道上就看见前面路中间围了一圈人，有人蹲在地上，有人站著伸著脖子往里看，嘰嘰喳喳的议论声混成一片。

“撞人了，王涛跟我去看看……”说著，陈平带著王涛朝著人群跑去。